Muchos de ellos son derivados desde el Ministerio de Salud (MSP), a Centros Especializados de Diálisis (CED) privados. Desde 2018 se arrastra una fuerte deuda que podría llevar a la paralización de este servicio por falta de recursos para operar. La diálisis es un tratamiento para personas con        Insuficiencia Renal Crónica (IRC). Consiste en extraer toxinas y exceso de agua de la sangre.  De no hacerse dentro de los parámetros indicados, el paciente podría morir.  En el Ecuador, de acuerdo al Registro Nacional de Diálisis y Trasplante a mayo de 2022, había 19.327 pacientes con este mal. Ana Delgado, Directora Ejecutiva de la Asociación Nacional de Clínicas y Hospitales Privados del Ecuador (ACHPE), explicó que la deuda del MSP con los CED de este gremio, al 30 de noviembre de 2023, llega a 43,2 millones de dólares a nivel nacional.  Las casas de salud de Manabí y Santo Domingo (zona 4), así como las de Guayaquil (zona 8), son las más afectadas debido a la deuda de esta institución. Los reportes indican que a las primeras les adeudan 17,5 millones, y a las segundas 8,1 millones de dólares. Son montos fuertes, que tienen casi sin capacidad de respuesta a estas instituciones de salud. Ana Delgado explicó que la sentencia número 16-16-JC/20, emitida en septiembre del 2024 por la Corte Constitucional, dispuso tanto al MSP como al Ministerio de Economía, el pago a los CED. Sin embargo, y a pesar de numerosos reclamos, el MSP y el Ministerio de Economía y Finanzas no han cumplido con sus obligaciones y tampoco con lo dispuesto por la Corte Constitucional.  La falta de pagos a los CED privados del país está poniendo en riesgo la atención integral de los pacientes con Insuficiencia Renal Crónica. A eso se debe, agregó Delgado, que ACHPE haya tenido que pedir ayuda a la Corte Constitucional, para que haga seguimiento a la sentencia emitida en el 2020, y de esa manera eliminar la grave amenaza que se cierne sobre los pacientes con IRC, y sobre los Centros Especializados de Diálisis privados del país. La ACHPE agrupa a 45 Clínicas y Hospitales y 22 Centros Especializados de Diálisis. En total son 67 miembros en 20 ciudades del país.  Los miembros de ACHPE son, con muy pocas excepciones, las instituciones de salud del sector privado, más representativas del país.